{"id":5592,"date":"2023-05-29T16:57:08","date_gmt":"2023-05-29T23:27:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.iexe.edu.mx\/?p=5592"},"modified":"2023-06-01T11:36:47","modified_gmt":"2023-06-01T18:06:47","slug":"tabaco-cual-es-el-costo-real","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.iexe.edu.mx\/politicas-publicas\/tabaco-cual-es-el-costo-real\/","title":{"rendered":"Tabaquismo, \u00bfcu\u00e1l es el costo real?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El costo, si hablamos de p\u00e9rdidas humanas por fallecimiento debido a enfermedades causadas por el tabaco, es muy elevado; si pensamos econ\u00f3micamente, por inversi\u00f3n y gasto destinado a la atenci\u00f3n de pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n generado por el tabaco, tambi\u00e9n es elevado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Entonces, \u00bfno est\u00e1n funcionando las pol\u00edticas antitabaco? En este blog, haremos una revisi\u00f3n cuantitativa y cualitativa, tomando como referencia estudios que analizan el contexto internacional y mexicano, para ahondar m\u00e1s en el tema del consumo de tabaco y el gasto p\u00fablico que genera.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">De acuerdo al Centro de Investigaci\u00f3n Econ\u00f3mica y Presupuestaria A.C. (CIEP), en 2021, los costos de atenci\u00f3n estimados para c\u00e1ncer de pulm\u00f3n para la poblaci\u00f3n sin seguridad social ascendieron a 2 mil 422 millones de pesos (mdp). En 2018, cerca de ocho millones de personas murieron en el mundo a causa de enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco. Es una realidad que el consumo de tabaco ocasiona incrementos en el gasto en salud y p\u00e9rdidas de capital humano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS, 2022), tambi\u00e9n ha catalogado el tabaquismo como la principal causa de enfermedades, discapacidad y muerte prematura, lo cual lo convierte en la causa de mortalidad prevenible a nivel mundial.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Por si fuera poco, la OMS tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que la producci\u00f3n de tabaco agrava de manera innecesaria la escasez de recursos y la fragilidad de los ecosistemas. Una raz\u00f3n m\u00e1s para dar seguimiento al problema del tabaquismo y detener la tala de 600 millones de \u00e1rboles con los que se fabrican cigarrillos, los cuales emiten 84 millones de toneladas m\u00e9tricas de C02 a la atm\u00f3sfera causando que se eleve la temperatura del planeta; as\u00ed como evitar que 22 mil millones de litros de agua sean destinados en la fabricaci\u00f3n de cigarrillos.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Pol\u00edticas p\u00fablicas antitabaco a nivel internacional<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El cigarro es altamente adictivo y contiene alrededor de 4,000 sustancias, de las cuales 100 son cancer\u00edgenas. Para el investigador Guillem (2005), el tabaquismo es el mayor problema de salud p\u00fablica en los pa\u00edses occidentales desarrollados y es un problema fundamentalmente social cuya soluci\u00f3n exige un abordaje global que debe ser planteado desde el marco pol\u00edtico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ante esta problem\u00e1tica, diferentes pa\u00edses desarrollaron pol\u00edticas p\u00fablicas de salud para el control, consumo y humo del cigarro. Un antecedente de ello es el documento \u201cTabaco o salud en la Uni\u00f3n Europea. Pasado, presente y futuro\u201d, con el cual examinaron la evidencia del impacto de las pol\u00edticas de control del tabaquismo (Guillem, C., 2005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">En su an\u00e1lisis, manifiesta que Espa\u00f1a, Rep\u00fablica Checa, Austria, Letonia y Luxemburgo son los pa\u00edses que aplican pol\u00edticas menos efectivas para prevenir y atender los problemas relacionados con el tabaquismo. Por otra parte, Francia, Reino Unido, Portugal y los Pa\u00edses Escandinavos cuentan con buenos resultados gracias a la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas adecuadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Asimismo, identific\u00f3 a trav\u00e9s de un an\u00e1lisis longitudinal cu\u00e1les son las pr\u00e1cticas que han funcionado mejor en relaci\u00f3n con el coste-efectividad de las pol\u00edticas sanitarias aplicadas en la Uni\u00f3n Europea, entre las que destacan:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Incremento del precio del tabaco. Esto ayuda a reducir el consumo de tabaco, especialmente, entre fumadores j\u00f3venes y con bajos ingresos econ\u00f3micos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Prohibici\u00f3n de la publicidad y la promoci\u00f3n de todos los productos del tabaco, as\u00ed como logotipos y marcas comerciales.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Prohibiciones y restricciones de fumar en lugares p\u00fablicos y en el lugar de trabajo. Esto no solo reduce el consumo, sino que tambi\u00e9n mejora la calidad del aire sin el humo contaminante del tabaco.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Mejorar la informaci\u00f3n para el consumidor y el p\u00fablico en general sobre las consecuencias sanitarias del tabaquismo. En Espa\u00f1a, se registraron 140 fallecidos diarios por tabaco que supera los 50.000 al a\u00f1o (C\u00f3rdoba-Garc\u00eda, 2020).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El seguimiento de las pol\u00edticas p\u00fablicas para control del consumo del tabaco ha demostrado disminuciones importantes, por ejemplo, un aumento del precio del tabaco de un 10% disminuye su consumo aproximadamente un 4%, o la estimaci\u00f3n que la prohibici\u00f3n de la publicidad puede disminuir en un 7% el consumo del tabaco; sin embargo, el investigador Guillem manifiesta que se deben actualizar las pol\u00edticas y evaluarse de manera peri\u00f3dica.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"img-fluid aligncenter wp-image-5602 size-full\" src=\"https:\/\/www.iexe.edu.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/PortadaFBBlog_Expost-antitabaco-1.png\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"720\" srcset=\"https:\/\/www.iexe.edu.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/PortadaFBBlog_Expost-antitabaco-1.png 960w, https:\/\/www.iexe.edu.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/PortadaFBBlog_Expost-antitabaco-1-300x225.png 300w, https:\/\/www.iexe.edu.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/PortadaFBBlog_Expost-antitabaco-1-768x576.png 768w, https:\/\/www.iexe.edu.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/PortadaFBBlog_Expost-antitabaco-1-600x450.png 600w\" sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Gasto p\u00fablico en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">En el contexto mexicano, la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco (Encodat), del 2016-2017, report\u00f3 que 14.9 millones de mexicanos de 12 a 65 a\u00f1os fuma actualmente, siendo los hombres con mayor porcentaje de fumadores, quienes representan el 6.4% de forma diaria, y el 11.1% de forma ocasional. La edad promedio de inicio de consumo de tabaco diario fue a los 21 a\u00f1os en las mujeres y de 18.8 a\u00f1os en los hombres, con un promedio de 7.4 cigarros al d\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Entre 2004 y 2017 se registraron un total de 1 404 dict\u00e1menes de invalidez debido a c\u00e1ncer pulmonar (CaPu), lo que representa un incremento de 111 personas en 2004 y de 122 para 2017, que no pudieron continuar trabajando debido a CaPu (Rasc\u00f3n-Pacheco, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La p\u00e9rdida de capital humano tambi\u00e9n es otra consecuencia por el consumo de tabaco, el cual genera uno de los principales c\u00e1nceres, pues de acuerdo a la informaci\u00f3n disponible del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el costo de la atenci\u00f3n integral por paciente ocupa el primer lugar; en segundo lugar, est\u00e1 el c\u00e1ncer de mama y, en tercer lugar, el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Los costos de atenci\u00f3n CaPu en el IMSS, son por costo unitario de tratamiento y se incrementa directamente y de manera proporcional con el estadio cl\u00ednico al momento del diagn\u00f3stico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El <a href=\"https:\/\/www.iexe.edu.mx\/oferta-educativa\/maestria-en-administracion-de-instituciones-de-salud\/\">impacto financiero para el IMSS<\/a> present\u00f3 un incremento de 5.3 millones de d\u00f3lares en 2004, a 5.8 millones de d\u00f3lares para 2017, de acuerdo a la tasa por 100 000 derechohabientes adscritos a m\u00e9dico familiar (Rasc\u00f3n-Pacheco, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Investigaciones m\u00e1s recientes, demuestran que, de acuerdo al <a href=\"https:\/\/www.healthdata.org\/\">Institute for Health Metrics and Evaluation<\/a> (IHME, 2022), el tabaquismo sigue siendo el primer factor de riesgo asociado con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Cerca del 16% de la poblaci\u00f3n es fumadora, 25% hombres y 8% mujeres (CIEP, 2022).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Para poder estimar el presupuesto necesario para la atenci\u00f3n m\u00e9dica del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n que, a diferencia de otras enfermedades, no se incluye en la lista de enfermedades que atiende el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI); se obtiene la prevalencia de c\u00e1ncer de tr\u00e1quea, bronquial y pulmonar en cada estado, por costo unitario ajustado por la inflaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La investigaci\u00f3n del IHM (2022) revela que, en 2021, los costos de atenci\u00f3n estimados para c\u00e1ncer de pulm\u00f3n para la poblaci\u00f3n sin seguridad social ascendieron a 2 mil 422 millones de pesos (mdp), lo que equivale al 18.5 % de la recaudaci\u00f3n por Impuesto Especial sobre Producci\u00f3n y Servicios (IEPS) al tabaco que fue transferida a los estados de la Rep\u00fablica Mexicana. Mientras que el costo de atenci\u00f3n estimado, considerando el factor de riesgo atribuible a tabaco por estado, alcanza 919 mdp, esto representa el 7% de la recaudaci\u00f3n del IEPS al tabaco transferido a los estados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Esto es, se invirti\u00f3 60 mdp m\u00e1s que en 2019, debido a que el costo unitario increment\u00f3 9.3%, y el n\u00famero de casos de CaPu disminuy\u00f3 2.5%.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Del 17.8% de las personas que padecen CaPu, el mayor porcentaje se concentra en el Estado de M\u00e9xico y Ciudad de M\u00e9xico, con mil 237 y mil 74 casos, respectivamente. Por su parte, Campeche y Tlaxcala reportan menos de 100 casos cada uno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Lo siguiente ser\u00e1 hacer una evaluaci\u00f3n posterior a la aplicaci\u00f3n del nuevo Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco, que entr\u00f3 en vigor el 15 de enero de 2023 y que tiene como principales disposiciones la prohibici\u00f3n total de toda forma de publicidad y promoci\u00f3n de productos de tabaco, incluida su exhibici\u00f3n en los puntos de venta, y la ampliaci\u00f3n de la protecci\u00f3n frente al humo y las emisiones de cualquier producto de tabaco y nicotina; para observar la disminuci\u00f3n de casos y de gasto p\u00fablico destinado a atender enfermedades provocadas por el tabaquismo.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Reflexiones sobre el consumo de tabaco<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ante dicho panorama, consideramos las siguientes reflexiones. En primer lugar, M\u00e9xico es un pa\u00eds que cuenta con baja inversi\u00f3n en salud y con un perfil epidemiol\u00f3gico complejo, ya que persisten enfermedades cr\u00f3nicas que van en aumento (Charvel, 2018). Sin embargo, las enfermedades de especialidad no siempre tienen una cobertura universal en salud, por ello, deben priorizarse los tratamientos, intervenciones e insumos, considerando elementos esenciales de tales padecimientos, examinando la existencia de tratamientos efectivos y los objetivos de pol\u00edtica p\u00fablica para reducir la desigualdad en el acceso a los servicios de salud.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El parteaguas es que, si no hay una disminuci\u00f3n en el consumo de tabaco y, por lo tanto, la cifra de quienes requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada de CaPu, tampoco baja, los gobiernos deben generar mecanismos que tengan como objetivos ampliar la cobertura de atenci\u00f3n e intervenci\u00f3n, atendiendo los costos y cuotas de acuerdo a los recursos p\u00fablicos disponibles para el sistema de salud. Un reto, sin duda, enorme y de car\u00e1cter estructural, pues se requiere de diferentes actores para atender la magnitud del problema de tabaquismo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Rasc\u00f3n-Pacheco (2019) propone, para la evaluaci\u00f3n del impacto de pol\u00edticas sanitarias antitabaco, un estudio de efecto-cohorte-edad para observar la evoluci\u00f3n real del padecimiento e identificar si hay una disminuci\u00f3n de la mortalidad por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a partir del periodo de implementaci\u00f3n de las leyes que aplican restricciones al tabaco; as\u00ed como realizar estudios costo-beneficio de las mismas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cabe decir que, aunque el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n siga siendo la principal causa de muerte por neoplasias malignas, se ha mostrado una tendencia descendente en la incidencia y mortalidad de la poblaci\u00f3n afiliada al IMSS, debido a las medidas de control de tabaco acordes con las directrices nacionales e internacionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Se ha observado en la revisi\u00f3n de literatura, que s\u00ed existe una reducci\u00f3n de la incidencia a partir de la implementaci\u00f3n de las pol\u00edticas p\u00fablicas antitabaco, como la restricci\u00f3n del consumo de cigarro en establecimientos p\u00fablicos, publicidad e informaci\u00f3n sobre las consecuencias del tabaquismo, no obstante, las cifras de casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n s\u00ed representan un elevado gasto p\u00fablico. Fumar sin duda representa una problem\u00e1tica multidimensional en materia de salud, econom\u00eda, pol\u00edticas p\u00fablicas y social, por lo cual el seguimiento, actualizaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n en materia de legislaci\u00f3n antitabaco debe ser constante.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El costo, si hablamos de p\u00e9rdidas humanas por fallecimiento debido a enfermedades causadas por el tabaco&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":5594,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[]},"categories":[31],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v21.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tabaco, \u00bfcu\u00e1l es el costo real? - IEXE Universidad<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Las p\u00e9rdidas humanas por fallecimiento debido a enfermedades causadas por el tabaco, es muy elevado; si pensamos econ\u00f3micamente, tambi\u00e9n\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.iexe.edu.mx\/politicas-publicas\/tabaco-cual-es-el-costo-real\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Tabaco, \u00bfcu\u00e1l es el costo real? 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